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太保安联“U享赔”服务上线,开启商保理赔3.0时代

来源:太平洋安泰人寿保险  2018-01-10 11:16

   8月8日,太保安联健康保险股份有限公司与卫宁健康科技股份有限公司、上海中医药大学附属龙华医院共同举办的数字化理赔平台上线运行暨“卫宁付”产品发布会在上海举行,太保安联“U享赔”服务随之也在上海中医药大学附属龙华医院正式落地。

   “U享赔”是太保安联为授权客户提供的增值理赔服务。客户通过在太保安联APP中绑定该服务后,在“U享赔”的合作医院普通门急诊或住院就诊,即可享受到高效便捷的全新数字化的理赔服务体验。

   简化作业流程,索赔申请进入秒时代

   传统的商保索赔需要客户逐项填写理赔申请书、整理纸质发票病历,再通过快递或亲自递交给保险公司;随着移动终端兴起,客户通过拍照上传自助理赔成为流行模式,但这一模式对客户要求依然较高,特别是复杂理赔难以适用;而太保安联“U享赔”服务上线后,客户无需整理申请资料,确认提交即可,索赔过程耗时以秒计,标志着商保理赔进入3.0时代。

   拥有“U享赔”服务的客户在合作医院就诊时,其诊疗数据将同步直连至保险公司理赔系统,客户就诊完成后,只要在手机端确认就诊信息,即可点击发起索赔,直接完成理赔申请。保险公司在接收到电子化医疗数据后直接进行审核结案。在整个过程中,客户基本无需其他操作,在太保安联手机APP中随时查询就诊记录,轻松管理个人理赔。

   “U享赔”服务突破了保险公司传统的营运作业模式,极大简化了客户操作和理赔流程,实现理赔案件的全程数字化,彻底改变了传统理赔流程下需要客户整理、递送或上传理赔资料、逐项填写申请表格等一系列繁琐操作,也改变了保险公司按照申请资料上的内容逐项人工录入、核对的作业流程,实现了客户与保险公司双赢。

   基于国内医疗数据现状,为了充分适应各类索赔场景,满足客户多方面需求,太保安联还率先引入了光学字符识别(OCR)技术,实现非电子化医疗数据的影像自动识别,覆盖到90%的住院索赔案件,代替了人工录入纸质理赔申请资料的方式,数据录入时效大幅优化。同时通过引进AI技术开展智能理赔风险控制的尝试,打造一个移动终端、多个数据通道、线上线下一体化的数字化理赔平台。

   服务升级,探索新型保险运营模式

   随着互联互通数据时代的到来,通过数字化的手段提供创新性的服务与产品已经逐渐成为了各个行业发展的常态。在健康保险领域,由于其保险事故的发生频率高的特点,保险公司与客户接触的次数更加频繁,如何更好地帮助客户节约时间、简化操作、改善体验,自然成为了各大健康保险公司服务升级的努力方向。

   太保安联作为一家由中国太平洋保险集团和德国安联保险集团联手发起设立的专业健康保险公司,一直以客户需求为中心,专注于提供全面、专业的健康保障与健康管理,并立足于健康产业不断开拓创新保险产品与服务。如何借助数字化手段升级服务,探索出更加方便快捷的新型保险营运模式,是太保安联一直在思考的问题。

   太保安联董事长兼总经理孙培坚先生在“U享赔”上线发布会上提到:“近两年,伴随着医疗机构信息电子化程度的显著提高,一个基于数字化和共享生态的新的商业健康保险竞争模式正在形成。我们相信,在行业之间,特别是相关行业之间,数据的互联互通是一种必然的趋势,随着U享赔这类服务的越来越多,必将为大众带来真正的便利和实惠。”

   他还表示,在未来的规划蓝图中,太保安联将积极探索与医疗机构的深入合作,进一步拓宽医院网络。同时,太保安联在保险支付上已经启动深入务实的研发,尝试对医保、商保和个人支付进行有机融合。

   跨界合作,推动健康产业转型升级

   抱着开放和多元化的精神进行各类尝试和创新,太保安联健康保险公司与卫宁健康科技集团股份有限公司及上海中医药大学附属龙华医院强强联手,通过建立医疗数据交互平台,实现了公立医院和商业保险公司的数据直连。三方机构分别代表了商业保险服务方、技术支持方和医疗服务供给方,不同角色的通力合作和优势互补,进一步促进了医疗服务与商业保险保障形成闭环。

   如今,U享赔服务已正式落地上海龙华医院,已购买太保安联健康险公司健康险产品的授权客户,到上海龙华医院就诊时,即可享受以快速理赔为核心特色的一站式理赔新体验。太保安联和龙华医院通过此服务大幅提升被保险人的医疗理赔申请便捷性和客户体验感,而卫宁健康也通过此次合作成功探索出与商业保险公司的创新合作模式,此次三方合作可谓实现“三赢”目标。