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石家庄市保险业2015年度十大反欺诈案例

来源:太平洋安泰人寿保险  2018-01-10 11:14

    日前,石家庄市保险行业协会评出了2015年度石家庄市保险业十大反保险欺诈典型案例。旨在通过反保险欺诈案例的曝光,震慑不法分子,净化社会风气,优化行业环境,保护保险公司和消费者合法权益。

    1、平安财险 骗保?你能滴水不漏?

    2014年9月26日,刘能(化名)向平安财险公司报案称:倒车时,因未能控制好车速,导致车辆掉进了鱼塘。

    经查勘,发现多处疑点,可能是被保险人故意制造的此次事故。

    此案因涉案金额巨大,平安财险公司将该案移交当地刑警队,并告知驾驶员严重后果,在威严的法律面前,驾驶员刘能(化名)最终承认该事故确实时故意行为,并放弃向平安财险公司索赔。此案成功拒赔金额59.59万元。

    2、天安财险 思维缜密 巧破假案 弘扬正气 维护权益

    2015年08月11日,侯某驾驶车辆与一辆牵引车发生碰撞,造成两车同时烧毁。

    天安财险对案件进行查勘分析,发现此事故存在故意行为。随后通过公安局安排事故科调取当天的监控录像。

    查勘人员将案件情况核实清楚,并告诉二人后果严重性及所造成的恶劣社会影响,刘某与候某商量后决定放弃本次事故的索赔权。共同签署了《被保险人自愿放弃索赔申请书》。拒赔金额达40万元

    3、泰山财险 酒驾出险找替驾 抓住疑点联合刑警办案

    2015年04月15日,泰山财险公司接到封某报案称其驾驶的越野车在平山冶河西路撞树后翻车。

    接到报案后,泰山财险公司第一时间对现场进行查勘。因案件涉及方面较多,泰山财险发现多处疑点,直接移交公安机关。通过公安机关的技术手段支持,查看现场的录像信息、涉案人员的完整通话记录清单等做了大量的分析取证工作。确认了酒后换驾的证据。最终被保险人以及换驾人签署了“放弃索赔申请书”。成功拒赔金额33.2万元

    4、天安财险 酒驾追尾 调包被识破

    2015年11月7日天安财险接报案称:在天安财险公司投保的保额在30多万的一标的车发生追尾的重大交通事故。

    接到报案后,营业部理赔经理立即赶赴事故发生地交警队了解情况,在交警队停车场对标的车进行了仔细的勘验拍照,对司机进行详细询问,采集血迹做DNA鉴定。最终报案人承认了自己并不是本次事故的真正驾驶员,是顶替别人冒充的驾驶员,随即将真正的驾驶员找到,还原了真实经过。当事人双方和被保险人均签署了放弃索赔声明。此案拒赔金额30余万元。

    5、平安财险 夜间酒后调包成功拒赔

    2015年9月20日张三(化名)向平安财险公司报案称:其驾驶丰田车右转时为躲避同向直行自行车,发生车辆翻入路边沟中,车辆损失严重。

    经平安财险公司现场查勘核实,现场除报案驾驶员外其余人员均饮酒,且车辆所有人的儿子张谦(化名)头部及手部受伤。

    因此案车辆损失险涉案金额巨大,涉案人员意识到后果严重,迫于压力,承认实际驾驶员为车辆所有人的儿子张谦(化名)和酒后驾驶顶包的事实。此案成功拒赔23.84万元。

    6、太保财险 警民合作打击酒后换驾

    2015年4月20日杜某报案称范某驾驶的车在石家庄裕华路与育才路交接口撞到自行车,对方一人伤。

    太平洋财险公司查勘员第一时间查勘现场,到达现场后经过简单询问发现案件有可能换驾,随后将案件移交至石家庄中支调查岗进行调查,在此调查期间,被保险人向太保财险公司提交了交警事故认定,要求赔付标的车车损,因调查难度较大,太保财险公司将案件移交辖区刑警队,经过长达几小时的审问,该司机承认当天并非其驾驶车辆而是杜某酒后开车,车主刘某到达警局后书面同意放弃索赔,为太保财险公司挽回了18.84万元,成功拒赔。

    7、平安养老 反保险欺诈 调查止损保驾护航

    被保险人赵某,男,55岁,2015年08月投保一年期团体定期寿险,保额60万。2015年11月客户家属通过电话报案,称被保险人突发心梗死亡 。平安养老公司立即派调查人员多方了解核实:被保险人既往有高血压、心脏病, 6年前行冠脉搭桥术,投保前有重大疾病病史,为带病投保,最终拒付60万元。

    8、 平安人寿 患癌后恶意投保 妄图骗取高额保险金

    客户甲于2015年8月初主动要求购买保险。2015年11月初保险公司接到客户乙报案,甲不明原因身故。由于保险合同生效时间短、保额高,保险公司展开全面调查,先后走访5个地区,近20家医疗机构,历史近1个月的时间,最终认定客户甲投保前已确诊癌症,案件拒付解约。案件拒付30万元,合同解除。

    9、 平安人寿 篡改事故认定书 意图掩盖事故真相